hth-又一批医疗机构医保违规被通报！
作者：肥仔 2024-05-03
来历｜公共网
3月25日，山东省医疗保障基金监管会议在济南召开。会议公然暴光16起背规利用或欺骗医保基金典型案例。
1.济南市济阳区中医病院背规利用医保基金案。经核对，2017年至2019年，济阳区中医病院存在诊疗项目背规上传医保系统报销的问题，触及背规金额72.61万元。医保部分根据《济南市居平易近根基医疗**医疗办事和谈》，追回背规费用72.61万元。
2.青岛市莱西永泰病院背规利用医保基金案。经核对，2018至2019年，莱西永泰病院存在背规收费等问题，触及背规金额98.62万元。医保部分根据《青岛市社会医疗**法子》《青岛市社会医疗**办事医师治理法子》《青岛市社会医疗**和生育**住院定点医疗机构医疗办事和谈》，追回背规费用98.62万元，暂停病院新增医疗保障营业6个月。
3.淄博市博山川泵厂病院讹诈骗保案。经核对，2017年至2020年7月，博山川泵厂病院存在虚构办事项目、虚记费用欺骗医保基金的问题，触及金额31.21万元。医保部分根据《行政法律机关移送涉嫌犯法案件的划定》《淄博市根基医疗**住院定点医疗机构医保办事和谈书》，追回背规医保基金31.21万元，消除与该院签定的定点和谈，移交公安机关。博山区公安局已在2021年2月立案，今朝案件正在查究中。
4.枣庄滕州市中医病院背规利用医保基金案。经核对，2018年1月至2020年9月，滕州市中医病院存在超时候收费、超尺度收费、超医保限制付出规模用药等问题，触及背规金额178.73万元。医保部分根据本地定点病院医疗**办事和谈，追回背规费用178.73万元。
5.东营市人平易近病院肛肠外科讹诈骗保案。经核对，2018年1月至2020年7月，东营市人平易近病院肛肠外科存在虚记费用欺骗医保基金的问题，触及金额53.76万元。医保部分根据《中华人平易近共和国社会**法》《山东省医疗保障基金监视治理法子(试行)》，责令该院退回欺骗的医保基金53.76万元，并行政惩罚107.52万元；暂停肛肠外科负责人6个月医保医师处方权资历。
6.烟台桃村中间病院背规利用医保基金案。经核对，2019年1月至2020年12月，桃村中间病院存在反复收费、超尺度收费、过度查抄、超医保限制付出规模用药等问题，触及背规金额177万元。医保部分根据《烟台市根基医疗**定点医疗机构办事和谈》《烟台市定点医药机构和谈治理稽察查核暂行法子》，追回背规费用177万元，约谈病院首要负责人，责令该院期限整改。
7.潍坊市昌乐县人平易近病院背规利用医保基金案。经核对，2018年1月至2020年9月，昌乐县人平易近病院存在反复收费、hth超尺度收费、超时候收费、超医保限制付出规模用药等问题，触及背规金额186.7万元。医保部分根据本地定点病院医疗**办事和谈，追回背规费用186.7万元，约谈病院首要负责人，责令病院对查抄中发现的问题当即整改。
8.济宁市邹城岚济病院背规利用医保基金案。经核对，2018年1月至2020年6月，邹城岚济病院存在反复收费、超尺度收费、超医保限制付出规模用药等问题，触及背规金额115.1万元。医保部分根据《济宁市根基医疗**定点医疗机构办事和谈》，责令病院退回背规费用115.1万元。
9.泰安市宁阳县磁窑镇卫生院背规利用医保基金案。经核对，磁窑镇卫生院存在挂床住院、不公道收费等问题，触及背规金额19.48万元。医保部分根据本地定点病院医疗**办事和谈，追回背规费用19.48万元，并收取该院背约金58.44万元。
10.威海市滕玉明眼科病院欺骗医保基金案。经核对，2018年11月至2019年6月，威海市滕玉明眼科病院存在虚记床位费、护理费欺骗医保基金的问题，触及金额7.93万元。医保部分根据《中华人平易近共和国社会**法》《山东省医疗保障基金监视治理法子(试行)》，责令病院退回欺骗的医保基金7.93万元，并惩罚款39.65万元。
11.日照市莒县利平易近病院背规利用医保基金案。经核对，莒县利平易近病院存在不公道收费、反复收费等问题，触及背规金额107.94万元。医保部分根据《日照市根基医疗**住院医疗机构医疗办事和谈》《日照市根基医疗**住院医疗机构分级治理查核尺度》，追回背规费用107.94万元，责令病院期限整改。
12.滨州市邹平爱尔眼科病院背规利用医保基金案。经核对，2018年1月至2020年10月，邹平爱尔眼科病院存在反复收费、超尺度收费等问题，触及背规金额7.82万元。医保部分根据《滨州市根基医疗**定点医疗机构医疗办事和谈》，追回背规费用7.82万元。
13.德州市德棉病院背规利用医保基金案。经核对，2018年1月至2020年8月，德棉病院存在反复收费、超时候收费、超医保限制付出规模用药等问题，触及背规金额47.18万元。医保部分根据本地定点病院医疗**办事和谈，追回背规费用47.18万元，责令病院对查抄中发现的问题当即整改。
14.聊城市东昌中西医连系病院背规利用医保基金案。经核对，东昌中西医连系病院居家护理项目存在不合适准入尺度和应退未退等问题，触及背规金额94.22万元。医保部分根据《聊城市根基医疗**定点病院医疗办事和谈》《聊城市持久护理**办事和谈书》，追回背规费用94.22万元。
15.临沂市郯城县**人平易近病院背规利用医保基金案。2020年7月20日，《问政临沂》栏目反应郯城县**人平易近病院微信公家号查不到逐日清单、吸氧背规收费等问题。经医保部分结合卫生健康、市场监视治理等部分核对，郯城县**人平易近病院存在超尺度收取吸氧费用问题，触及背规金额71.99万元。医保部分根据《临沂市根基医疗**定点医疗机构医疗办事议》，责令该院自动退回背规费用71.99万元，并收取该院背约金359.96万元。
16.菏泽市曹县邵庄中间卫生院背规利用医保基金案。经核对，2017年至2019年5月，邵庄中间卫生院住院存在不公道收费、虚记氧气费用等背规背法问题，触及背规金额27.15万元，背法金额2.9万元。医保部分根据《中华人平易近共和国社会**法》《曹县根基医疗**定点医疗机构和谈书》，追回、拒付背规背法费用30.05万元，行政惩罚14.5万元，并按法式移交县纪委监委进一步处置。（原题目为：山东公然16起背规利用或欺骗医保基金典型案例。）
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编纂：小黄 本文标签：医疗机构